SURAT  PERNYATAAN RELA TIDAK MENERIMA PEMBAGIAN HARTA WARISAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                 : Sahono

Lahir Tanggal    : 10 januari 1964

Pekerjaan          : TNI AD

Alamat              : Blonotan RT 04 Srimulya Piyungan Bantul

Kami tersebut diatas adalah sebagian dari ahli waris almarhum Ponijan yang telah meninggal dunia pada tanggal 27 Mei 2006, yang semasa hidupnya mempunyai sebidang tanah hak Milik, No 17 Blok H Surat Ukur No 147 Tanggal 19 april 2012 Luas 1500 m2, terletak di Blonotan, Srimulya, Piyungan Bantul.

Atas kehendak kami sendiri telah rela tidak menerima pembagian harta warisan dari almarhum Ponijan

Kami berjanji bahwa sejak ditanda tangani Surat Pernyataan ini maupun kelak kemudian hari, kami dan anak turun kami, tidak akan melakukan tuntutan maupun gugatan dalam bentuk apapun juga.

Surat Pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya,dalam keadaan sadar sehat jasmani maupun rohani serta tidak ada pengaruh atau paksaan baik langsung maupun tidak langsung dari pihak manapun juga.

Agar Surat Pernyataan ini dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                                              Bantul, 19 juni 2012

Saksi-saksi                                                                                         Kami yang menyatakan

  1. Walidi
  2. Mujiya
  3. Sutri                                                                                                          Sahono
  4. Dedi Saputra
  5. Juminten

 

 

Baca Juga Artikel Lainnya…