Contoh Surat Kuasa Pidana

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini  :

Nama                              : _________________________

U m u r                           : _________________________

Pekerjaan                        : _________________________

Beralamat tinggal di       : _________________________

Dalam hal ini memilih domisili di Kantor kuasanya yang akan disebutkan dibawah ini, dengan ini memberikan kuasa penuh kepada :

_________________________ ___________________________

Advokat pada _________________________, berkantor di Jl._________________________, yang akan bertindak baik bersama-sama maupun sendiri-sendiri

KHUSUS

Mendampingi, mengurus dan membela kepentingan hukum Pemberi Kuasa guna melaporkan tindak pidana _________________________ yang diduga dilakukan oleh _________________________, beralamat_________________________dan atau di Jl._________________________, di Polres _________________________

Mengenai hal ini untuk dan atas nama Pemberi Kuasa menghadap ke Pejabat-pejabat/Instansi dalam lingkungan peradilan dan atau instansi pemerintah dan atau lembaga-lembaga non pemerintah, membuat dan menanda-tangani surat-surat memberikan keterangan-keterangan, menerima serta melakukan pembayaran-pembayaran, membela dan mempertahankan kepentingan hukum Pemberi Kuasa, mengajukan eksepsi, naik banding dan atau kasasi serta mengajukan eksekusi yang berhubungan dengan perkara tersebut dan dengan persetujuan Pemberi Kuasa mengadakan perdamaian, selanjutnya Penerima Kuasa menjalankan segala tindakan hukum yang diperlukan untuk kepentingan hukum yang memberi kuasa. Surat Kuasa ini diberikan dengan HAK SUBSTITUSI.

Yogyakarta,_________, _____

            Penerima Kuasa,                                                                                         Pemberi Kuasa,

_________________________                                                                      _________________________